膝关节结核

膝关节结核

膝关节结核——占全身骨关节结核的第二位。

（一）临床表现

• 膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，穿刺可得穿刺液。
• 膝部屈曲挛缩。病理性脱位。
• 寒性脓肿——慢性窦道，经久不愈。
• 病变静止或愈合——纤维性强直，骨生长受抑制——两下肢不等长。

​

（二）影像学与关节镜检查

1. X线

• 早期：仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。
• 病程较长者：可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。
• 后期：关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。

1. CT与MRI ——特别是MRI具有早期诊断价值。

2. 关节镜检查 对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，并可作活检及镜下滑膜切除术。

实验室检查

1. 血常规是怀疑感染性疾病必须进行的检查，而血沉、C反应蛋白对于判断是否存在炎症反应敏感性和特异性均比较高，也是首选。
2. 怀疑结核时应安排行结核菌素纯化蛋白衍化物（PPD）试验。
3. 如果PPD试验为阴性，且临床高度怀疑结核时，还可以进行检测血清中的结核抗体和通过酶联免疫斑点试验定量检测受检者外周血单核细胞对结核杆菌抗原特异性IFN 释放反应，均较结核菌素试验敏感。
4. 痛风性关节炎患者血尿酸增高。
5. 所有的色素绒毛结节性滑膜炎患者几乎红细胞计数、白细胞计薮和血沉正常。
6. 血友病患者激活的部分凝血酶原时．问延长，凝血时间延长，故要行凝血功能检查。